Администрация Песчанского сельсовета

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

Указом Президента

Российской Федерации

от 23 июня 2014 г. № 460

                     администрацию Песчанского сельсовета Беловского района Курской области

В__________________________________________________________________

(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа, иного органа или организации)

 

СПРАВКА¹

о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного

характера ²

Я, Звягина Валентина Михайловна 01.01.1970 года рождения паспорт 38 14 982909 выдан 21.01.2015г. ТП УФМС России по Курской области в Беловском районе

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

Администрация Песчанского сельсовета Беловского района Курской области начальник отдела

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо))

зарегистрированный по адресу:

Курская область Беловский район с.Песчаное       ул.Холодная гора д.9

________________________________________

(адрес места регистрации)

сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

Звягина Валентина Михайловна 01.01.1970 года рождения паспорт 38 14 982909 выдан 21.01.2015г. ТП УФМС России по Курской области в Беловском районе

___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

Администрация Песчанского сельсовета Беловского района Курской области начальник отдела _______________________________________________________________________

(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)

________________________________________________________________________

(в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

 

за отчетный период с 1 января 20 14г. по 31 декабря 2014г. об имуществе, принадлежащем Звягиной Валентине Михайловне ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

 

на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на "01 "января 2015 г.

 

_____________

¹ Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.

² Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения(гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.

Раздел 1. Сведения о доходах¹

 

№ п/п	Вид дохода	Величина дохода2 (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы	219171
2	Доход от педагогической и научной деятельности	не имею
3	Доход от иной творческой деятельности	не имею
4	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях	132
5	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях	не имею
6	Иные доходы (указать вид дохода): 1)возврат налога на доходы физических   лиц 2) 3)	6500
7	Итого доход за отчетный период	225803

_____________

¹ Указывается доход (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

² Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения о расходах¹

 

№ п/п	Вид приобретенного имущества	Сумма сделки (руб.)	Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество	Основание приобретения2
1	2	3	4	5
1	Земельные участки: 1) 2) 3)	не имею	не имею	не имею
2	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)	не имею	не имею	не имею
3	Транспортные средства: 1) 2) 3)	не имею	не имею	не имею
4	Ценные бумаги: 1) 2) 3)	не имею	не имею	не имею

_____________

¹ Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 г. № 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам". Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.

² Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.

Раздел 3. Сведения об имуществе 3.1. Недвижимое имущество

 

№ п/п	Вид и наименование имущества	Вид собствен-ности1	Место­нахождение (адрес)	Площадь (кв.м.)	Основание приобретения и источник средств2
1	2	3	4	5	6
1	Земельные участки3: 1)для ведения личного подсобного хозяйства 2)земельный участок	индивиду альная     бессрочная     бессрочная	Курская обл. Беловский р-он с.Песчаное ул.Холодная гора, д.9     с.Песчаное	3082             2000	договор дарения от 20.05.2011г.
2	Жилые дома, дачи: 1)жилой дом 2)	Индивиду- альная	Курская обл. Беловский р-он с.Песчаное ул.Холодная гора, д.9	73,1	договор дарения от 20.05.2011г
3	Квартиры: 1) 2)	не имею	не имею	не имею	не имею
4	Гаражи: 1) 2)	не имею	не имею	не имею	не имею
5	Иное недвижимое имущество: 1) 2)	не имею	не имею	не имею	не имею

_____________

¹ Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

² Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая 2013 г. № 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами", источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.

³ Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

3.2. Транспортные средства

 

№ п/п	Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления	Вид собствен­ности1	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)	не имею	не имею
2	Автомобили грузовые: 1) 2)	не имею	не имею
3	Мототранспортные средства: 1) 2)	не имею	не имею
4	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)	не имею	не имею
5	Водный транспорт: 1) 2)	не имею	не имею
6	Воздушный транспорт: 1) 2)	не имею	не имею
7	Иные транспортные средства: 1) 2)	не имею	не имею

_____________

¹ Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях

 

№ п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета1	Дата открытия счета	Остаток на счете2 (руб.)	Сумма поступивших на счет денежных средств3 (руб.)
1	2	3	4	5	6
1	ОАО «Сбербанк России» сл.Белая Советская пл.55	зарплатный	25.05.2008	364
2	Курский РФ ОАО «Россельхозбанк» сл.Белая Советская пл.1А	Агропартнер	11.11.2009	659
3	Курский РФ ОАО «Россельхозбанк» сл.Белая Советская пл.1А	Пластиковая карта	01.02.2013	2424
4	Курский РФ ОАО «Россельхозбанк» сл.Белая Советская пл.1А	До востребования	23.08.2010	1520

_____________

¹ Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

² Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

³ Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения о ценных бумагах

5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах

 

№ п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации1	Место­нахождение организации (адрес)	Уставный капитал2 (руб.)	Доля участия3	Основание участия4
1	2	3	4	5	6
1	не имею	не имею	не имею	не имею	не имею
2	не имею	не имею	не имею	не имею	не имею
3	не имею	не имею	не имею	не имею	не имею
4	не имею	не имею	не имею	не имею	не имею
5	не имею	не имею	не имею	не имею	не имею

_____________

¹ Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).

² Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

³ Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

⁴ Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Иные ценные бумаги

 

№ п/п	Вид ценной бумаги1	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость2 (руб.)
1	2	3	4	5	6
1	не имею	не имею	не имею	не имею	не имею
2	не имею	не имею	не имею	не имею	не имею
3	не имею	не имею	не имею	не имею	не имею
4	не имею	не имею	не имею	не имею	не имею
5	не имею	не имею	не имею	не имею	не имею
6	не имею	не имею	не имею	не имею	не имею

 

Итого по разделу 5 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб).,______________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________

¹ Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах".

² Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера

6.1.Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании¹

 

№ п/п	Вид имущества2	Вид и сроки пользования3	Основание пользования4	Место­нахождение (адрес)	Площадь (кв.м.)
1	2	3	4	5	6
1	не имею	не имею	не имею	не имею	не имею
2	не имею	не имею	не имею	не имею	не имею
3	не имею	не имею	не имею	не имею	не имею

_____________

¹ Указываются по состоянию на отчетную дату.

² Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

³ Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

⁴ Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

6.2. Срочные обязательства финансового характера¹

 

№ п/п	Содержание обязательства2	Кредитор (должник) 3	Основание возникновения4	Сумма обязательства/ размер обязательства по состоянию на отчетную дату5 (руб.)	Условия обязательства6
1	2	3	4	5	6
1	не имею	не имею	не имею	не имею	не имею
2	не имею	не имею	не имею	не имею	не имею
3	не имею	не имею	не имею	не имею	не имею

 

 

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

«_____»_________________20____г._________________________________________

(подпись лица, представляющего сведения)

 

________________________________________________________________________

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

_____________

¹ Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 руб., кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.

² Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

³ Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

⁴ Указываются основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

⁵ Указываются сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

⁶ Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

Указом Президента

Российской Федерации

от 23 июня 2014 г. № 460

администрацию Песчанского сельсовета Беловского района Курской области

В__________________________________________________________________

(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа, иного органа или организации)

 

СПРАВКА¹

о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного

характера ²

Я, Звягина Валентина Михайловна 01.01.1970 года рождения паспорт 38 14 982909 выдан 21.01.2015г. ТП УФМС России по Курской области в Беловском районе

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

Администрация Песчанского сельсовета Беловского района Курской области начальник отдела ___________________________________________________________________________________________________________________________________________(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо))

зарегистрированный по адресу:Курская область Беловский район с.Песчаное       ул.Холодная гора д.9

________________________________________

(адрес места регистрации)

сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

Звягин Николай Михайлович 02.01.1965 года рождения паспорт 38 09 661374 Отделение УФМС России по Курской области в Беловском районе ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

________________________________________________________________________

(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)

________________________________________________________________________

(в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

 

за отчетный период с 1 января 20 14г. по 31 декабря 2014г. об имуществе, принадлежащем Звягину Николаю Михайловичу ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

 

на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на "01 "января 2015 г.

 

_____________

¹ Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.

² Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения(гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.

Раздел 1. Сведения о доходах¹

 

№ п/п	Вид дохода	Величина дохода2 (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы	не имеет
2	Доход от педагогической и научной деятельности	не имеет
3	Доход от иной творческой деятельности	не имеет
4	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях	3875
5	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях	не имеет
6	Иные доходы (указать вид дохода): 1)пенсия за 2014год 2)доход от личного подсобного хозяйства 3)оплата труда по договору	27823   48500 6900
7	Итого доход за отчетный период	87098

_____________

¹ Указывается доход (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

² Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения о расходах¹

 

№ п/п	Вид приобретенного имущества	Сумма сделки (руб.)	Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество	Основание приобретения2
1	2	3	4	5
1	Земельные участки: 1) 2) 3)	не имеет	не имеет	не имеет
2	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)	не имеет	не имеет	не имеет
3	Транспортные средства: 1) 2) 3)	не имеет	не имеет	не имеет
4	Ценные бумаги: 1) 2) 3)	не имеет	не имеет	не имеет

_____________

¹ Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 г. № 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам". Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.

² Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.

Раздел 3. Сведения об имуществе 3.1. Недвижимое имущество

 

№ п/п	Вид и наименование имущества	Вид собствен-ности1	Место­нахождение (адрес)	Площадь (кв.м.)	Основание приобретения и источник средств2
1	2	3	4	5	6
1	Земельные участки3: 1)для ведения личного подсобного хозяйства 2)	Безвозмез дное пользование	Курская обл. Беловский р-он с.Песчаное ул.Холодная гора, д.9	3082
2	Жилые дома, дачи: 1)жилой дом 2)	Безвозмез дное пользование	Курская обл. Беловский р-он с.Песчаное ул.Холодная гора, д.9	73,1
3	Квартиры: 1) 2)	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет
4	Гаражи: 1) 2)	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет
5	Иное недвижимое имущество: 1) 2)	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет

_____________

¹ Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

² Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая 2013 г. № 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами", источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.

³ Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

3.2. Транспортные средства

 

№ п/п	Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления	Вид собствен­ности1	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1)ВАЗ 210740 2)	индивидуальная	ГИБДД 14 ОГТО и РАС №7 ГБДД при УВД Курской области
2	Автомобили грузовые: 1) 2)	не имеет	не имеет
3	Мототранспортные средства: 1) 2)	не имеет	не имеет
4	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)	не имеет	не имеет
5	Водный транспорт: 1) 2)	не имеет	не имеет
6	Воздушный транспорт: 1) 2)	не имеет	не имеет
7	Иные транспортные средства: 1) 2)	не имеет	не имеет

_____________

¹ Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях

 

№ п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета1	Дата открытия счета	Остаток на счете2 (руб.)	Сумма поступивших на счет денежных средств3 (руб.)
1	2	3	4	5	6
1	ОАО «Сбербанк России» сл.Белая Советская пл.55	До востребования	25.05.1991	1
2	ОАО «Сбербанк России» сл.Белая Советская пл.55	До востребования	25.05.1991	3
3	Курский РФ ОАО «Россельхозбанк» сл.Белая Советская пл.1А	Пластиковая карта	19.04.2011	64439

_____________

¹ Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

² Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

³ Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения о ценных бумагах

5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах

 

№ п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации1	Место­нахождение организации (адрес)	Уставный капитал2 (руб.)	Доля участия3	Основание участия4
1	2	3	4	5	6
1	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет
2	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет
3	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет
4	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет
5	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет

_____________

¹ Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).

² Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

³ Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

⁴ Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Иные ценные бумаги

 

№ п/п	Вид ценной бумаги1	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость2 (руб.)
1	2	3	4	5	6
1	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет
2	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет
3	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет
4	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет
5	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет
6	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет

 

Итого по разделу 5 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб).,______________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________

¹ Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах".

² Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера

6.1.Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании¹

 

№ п/п	Вид имущества2	Вид и сроки пользования3	Основание пользования4	Место­нахождение (адрес)	Площадь (кв.м.)
1	2	3	4	5	6
1	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет
2	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет
3	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет

_____________

¹ Указываются по состоянию на отчетную дату.

² Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

³ Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

⁴ Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

6.2. Срочные обязательства финансового характера¹

 

№ п/п	Содержание обязательства2	Кредитор (должник) 3	Основание возникновения4	Сумма обязательства/ размер обязательства по состоянию на отчетную дату5 (руб.)	Условия обязательства6
1	2	3	4	5	6
1	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет /	не имеет
2	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет /	не имеет
3	не имеет	не имеет	не имеет	не имеет /	не имеет

 

 

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

«_____»_________________20____г._________________________________________

(подпись лица, представляющего сведения)

 

________________________________________________________________________

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

_____________

¹ Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 руб., кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.

² Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

³ Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

⁴ Указываются основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

⁵ Указываются сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

⁶ Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.